特发性面神经麻痹（如何诊治特发性面神经麻痹）

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1、发病迅速，自觉症状少。平时睡觉也没什么异常。早上洗手的时候突然觉得不能喝水，不能漱口或者什么都不觉得，但是别人先注意到了。部分患者发病前可有耳部或乳突疼痛症状。

2.面部表情肌肉不同程度麻痹。患额皱纹消失，额不准，皱眉；鼻唇沟变浅，上下眼睑不能完全闭合；擅自占地者，歪斜在人群之中；针梳和吹气功能障碍。

3.功能检查

(1)味觉：舌前2/3(甜、咸、酸)两侧对比有无变化。

(2)听觉：音叉(256Hz)由远及近比较。患侧可能有低音过敏或听力增强。

(3)泪液检查：将两张滤纸从一端弯曲2mm，置于双眼下眼睑结膜囊内。5分钟后，试纸撕裂长度在2cm左右，属于正常情况。

4.损坏位置

茎乳孔外面瘫。

(2)鼓索与镫骨肌间面瘫，味觉丧失，唾液腺分泌障碍。

(3)镫骨与膝状神经节之间的面瘫，味觉丧失，唾液腺分泌异常，听觉改变。

(4)膝状神经节面神经麻痹味觉丧失，唾液腺和泪腺分泌异常，听力改变。

5.本病需与中耳炎、外伤、听神经瘤、腮腺疾病引起的面瘫相鉴别。

6.中枢性(核上性)面瘫的临床特点是：(1)对侧上睑下垂以下的面部表情肌麻痹；(2)常伴有面瘫同侧肢体瘫痪；(3)无味觉和唾液腺分泌障碍。应注意其识别。

[预后]

80%的病例可在2~3个月内恢复。多数轻症病例无神经退行性变，2~3周后开始恢复，1~2个月内完全恢复。有些神经退行性疾病患者需要3~6个月才能恢复，甚至更严重的患者可以恢复缓慢甚至不恢复。

[治疗]

急性期：发病在1-2周内。这个阶段主要是控制炎性水肿，改善局部血液循环，减少神经压迫。常用的药物有：

1.使用皮质类固醇减少面部水肿。从发病当天开始口服泼尼松片，每日3次，每日剂量45~60mg，3天后逐渐减量，不超过10天；地塞米松10mg也可静脉注射，每日一次。

2.血管扩张剂烟酸片口服，100mg，一日三次；或地巴唑片，20~30mg口服，一日三次。

3.抗病毒治疗：该病与单纯疱疹、带状疱疹病毒感染有关，可口服五环鸟苷。

4.静脉注射维生素B1 100vmg，每日1次；维生素12 1000g，肌肉注射，每次。

恢复期：发病后2周末至2年。这个阶段的治疗主要是尽快恢复神经传导功能，加强肌肉收缩。除了继续服用维生素B1和B12外，还可以采取以下措施：

1、加兰他敏2，5mg肌肉注射，每日1次；或新斯的明片，60mg口服，一日三次。

2.理疗、电刺激、电按摩等。

3.中脘、脊风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位是强刺激。

4.注意眼部保护，如戴眼镜、滴无菌液体石蜡、使用眼药水和抗生素眼膏等。

5.面部运动，按摩患侧表情肌。根据健侧表情肌的运动自行锻炼患侧，或自行按摩患侧表情肌，每日早晚各一次。

特别提醒：电刺激、电按摩、针刺刺激等所有刺激疗法都应在条件不适宜的初期应用，以防面肌痉挛。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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